Grande Depressão e Outros depressivo …

Grande Depressão e Outros depressivo …

Grande Depressão e Outros depressivo ...

Fundo

A Depressão Maior E uma comorbidade psiquiátrica Mais Comum ENTRE COMO PESSOAS COM Infecção HIV cabelo e geralmente TEM UM Impacto significativo na Saúde. A multifatorial etiologia PODE ser, Como Acontece com a Depressão em PESSOAS NÃO infectadas cabelo HIV, mas um Infecção Pelo HIV PODE trazer Uma Complexidade Adicional. Um diagnóstico de HIV PODE causar Uma crise psicológica, mas TAMBÉM PODE complicar a Problemas Psicológicos OU psiquiátricos subjacentes (Por Exemplo preexistente Depressão, Ansiedade OU abuso de substancias). Infecção viral directo do Sistema nervoso central (SNC) PODE causar Vários Síndromes neuropsiquiátricas. Além Disso, Ambas como condições Médicas Relacionadas com o HIV e Medicamentos PARA O HIV PODEM causar OU contribuir Para a Depressão.

Pacientes com Depressão NÃO tratada experimentar morbidade substancial e PODE tornar-se auto-destrutivo suicida ou. They correm o Risco de se Envolver em comportamentos inseguros that PODEM Levar à Transmissão do HIV e baixa adesão AOS Cuidados e Tratamento contínuo.

Um importante em Depressão PESSOAS COM Doença médica comorbidade, incluíndo a Infecção HIV cabelo, TEM SIDO Associado com o Seguinte:

  • Sobrevivência diminuiu
  • Qualidade de vida prejudicada
  • aderência diminuiu parágrafo terapia anti-retroviral (ART)
  • comportamentos de Risco aumentados
  • Suicídio
  • estadias prolongadas Mais nenhum hospital e visitas Médicas Mais Frequentes (Por Exemplo sala de Emergência, Clínicas Médicas)
  • despesas Médicas Superiores

Estresse e síntomas depressivos, especialmente when ocorrem em Conjunto, São Associados com como Defesas imunitárias diminuídas EM individuos infectados cabelo HIV, e Depressão severa ESTÁ Associada a MAIORES taxas de Mortalidade. Os síntomas de Ansiedade São Comuns Entre PESSOAS COM Depressão Maior (o Capítulo Veja Transtornos de Ansiedade ). síntomas psicóticos PODEM ocorrer Como Uma Componente da Depressão e estao Associados com hum aumento faz risco de Suicídio. MESMO UM OU Dois síntomas de Depressão aumenta o Risco de hum Episódio de Depressão Maior.

De Todos os Médicos devem Fazer o Seguinte:

  • Manter hum alto índice de Suspeita parágrafo a Depressão e tela de Frequência parágrafo Transtornos de humor.
  • Provocar QUALQUÉR História de Diagnósticos OU Tratamentos psiquiátricos.

Excluir condições Médicas that PODEM causar humor OU alterações Funcionais.

Consulte parágrafo Avaliação psiquiátrica e Apoio psicossocial, incluíndo, do conforme apropriado, parágrafo Conselheiros abuso de substancias e prestadores de Serviços de Violência Doméstica.

Paciente Health Questionnaire-2 (PHQ-2)

Últimos nºs 2 Semanas, Quantas vezes rápido Você já Tido POUCO OU Interesse prazer em de Fazer como Coisas?

0 = nada
1 = Vários dias
2 = Mais de Metade dos dias
3 = Quase dias de Todos os

ULTIMOS nºs 2 Semanas, Quantas vezes rápido Você já se sentindo parágrafo Baixo, deprimido UO sem Esperança?

1 = Vários dias

2 = Mais de Metade dos dias

3 = Quase dias de Todos os

Calcular uma pontuação total de de Pontos:

Interpretação pontuação: Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2)

A diagnosticada Depressão E, Como em individuos infectados NÃO cabelo HIV, de according com OS criterios da Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) -5.

Depressão Maior

O Paciente PODE queixar-se de hum OU Outro OU Ambos de Dois síntomas cardinais:

  • diminuição do INTERESSE OU Prazer em Atividades
  • O humor deprimido, tristeza

Se hum OU Ambos Estes estiverem PRESENTES, OUTRAS Queixas PODEM Ser utilizados Para diagnosticar a Depressão Maior, incluíndo o Seguinte:

  • Diminuição da CAPACIDADE de Concentração
  • alterações do apetite com alterações de peso (aumento OU diminuição)
  • Fadiga UO Perda de Energia
  • Sentimentos de inutilidade OU culpa
  • Insônia hipersonia UO
  • Agitação OU retardo psicomotor
  • Pensamentos recorrentes de morte OU Suicídio

O diagnóstico de Depressão E Feito, se cinco dos síntomas Acima ocorrem EM QUASE TODOS OS dias Durante PELO MENOS 2 Semanas. O humor deprimido OU diminuição do Interesse OU prazer DEVE Ser hum dos cinco síntomas PRESENTES.

Outros síntomas subjectivos de Depressão PODEM Incluir o Seguinte:

  • Desespero
  • desamparo
  • Irritabilidade OU Raiva
  • Queixas somáticas, Para Além das Acima referido

depressivos Outros Transtornos

  • transtorno depressivo persistente:UMA nova categoria DSM that subsumir distimia e transtorno depressivo crónico. Este e Outro transtorno depressivo Muito Comum encontrada Entre OS PACIENTES infectados cabelo HIV. Tratamentos Para a Depressão Maior e transtorno depressivo persistente São semelhantes.
  • Falta de apetite OU comer demais
  • Insônia hipersonia UO
  • Baixa Energia OU fadiga
  • Baixa autoestima
  • Falta de Concentração OU dificuldade em Tomar decisões
  • Sentimentos de Desespero

Além Disso, Os síntomas devem causar Sofrimento clinicamente significativo OU prejuízo não FUNCIONAMENTO, e NÃO PODE ter havido Nenhum Episódio depressivo Maior Durante Dois Primeiros OS ano da perturbação.

  • Transtorno bipolar: A Depressão Maior PODE Ser Uma Manifestação de transtorno bipolar. O transtorno bipolar DEVE Ser descartada Antes de dar hum antidepressivo um hum Paciente com Depressão, Como transtorno bipolar geralmente requer O Uso de Estabilizadores de humor Antes, OU em vez de, começando Medicamentos Antidepressivos (terapia com Antidepressivos PODE precipitar hum Episódio maníaco). O transtorno bipolar DEVE Ser suspeitada se hum Paciente TEM UM histórico de episódios de Alta Energia e Atividade, com Pouca necessidade de sono, se envolveu em Atividades de Risco, Tais Como surtos de compras e aumento dos níveis de Comportamento sexual de Risco, TEM OU Uma História de Tomar Estabilizadores de humor (Lítio e Outros) no Passado. Se o transtorno bipolar E Suspeita, encaminhar o Paciente parágrafo hum psiquiatra parágrafo posterior Avaliação e Tratamento.
  • Otras Formas de Depressão incluem transtorno de Ajustamento com humor deprimido (Reação aguda de Uma crise de vida, Como a Perda de hum Emprego), transtorno disfórico pré-menstrual, transtorno de humor desregulação disruptivo e transtorno depressivo NÃO Especificado de Outra forma.

S: Subjetiva

  • Informe-se Sobre os síntomas listados Acima, e Sobre os síntomas Associados.
  • Tome Uma História cuidadosa do momento ea Duração de dos síntomas, o SUA Relação com eventos de vida (Por Exemplo, o teste de HIV, a Perda de hum amigo, o Início dos síntomas Físicos), e quaisquer OUTRAS alterações Físicas observadas, juntamente com as Mudanças de humor.
  • Provocar História Pessoal e familiares de Depressão, transtorno bipolar, OU Comportamento suicida.
  • Sondar Pensamentos parágrafo OS suicidas, Planos e MATERIAIS PARA OS executar Planos (o Capítulo Veja Risco de Suicídio ).
  • Informe-se Sobre alucinações, paranóia e Outros síntomas.
  • Pergunte Sobre o Uso de medicação Atual e Passado e abuso de substancias.

O: Objectivo

Realizar Exame do Estado mental, incluíndo uma Avaliação do Afeto, humor, Orientação, aparencia, Agitação OU lentificação psicomotora; Realizar o Exame da tireóide, Inspeção parágrafo detectar Sinais de auto-lesão, e Exame Neurológico, se Necessário.

A: Avaliação

Diagnóstico Diferencial Parcial

Excluir como Causas Não-psiquiátricas de síntomas, that PODEM Incluir o Seguinte:

  • Hipotireoidismo OU hipertireoidismo
  • Hypotestosteronism (hipogonadismo) – Muito Comum com a Doença do HIV em Homens e Mulheres
  • Outros Distúrbios endócrinos Tais Como a Doença de Addison
  • transtorno de humor induzido POR Substancia (Intoxicação OU abstinência)
  • Medicação Efeitos adversos (Por Exemplo, de Esteroides, efavirenz, isoniazida, OU interferão-alfa)
  • Demência HIV UO menor cognitivo motora Distúrbio
  • encefalopatia POR VIH
  • neurosífilis
  • Doenças oportunistas Que afetam o Sistema nervoso central (Exemplo POR, toxoplasmose, criptocócica Doença, citomegalovírus fazer SNC, leucoencefalopatia multifocal progressiva)
  • A vitamina B12, folato (B6), zinco, vitamina A, vitamina D OU Deficiência

P: Plano

Avaliação

O diagnóstico E baseado em criterios Clínicos, Como Indicado Acima. Descartar Causas Médicas e Outras. Um rastreio inicial inclui o Seguinte:

  • hemograma COMPLETO, eletrólitos, creatinina, uréia (BUN), glucose
  • Os testículos de Função da tireóide (Hormônio estimulante da tireóide [TSH], T4)
  • níveis de vitamina B12, vitamina D, e de folato
  • A testosterona (tanto em Homens e Mulheres)
  • Outros testículos Como sugerido Pela História e Exame físico

Tratamento

Consulte imediatamente Pará Avaliação OU Tratamento psiquiátrico se o Paciente E:

  • sem Esperança
  • Suicida (ver Capítulo Risco de Suicídio )
  • psicóticos Resultados síntomas
  • Debilitados UO funcionalmente prejudicada POR síntomas sepulturas
  • De: Não Responde Ao treatment

A Combinação de psicoterapia e medicação Antidepressivos e Mais Eficaz fazer that APENAS Quer Modalidade de treatment. intervenções de Apoio Social (Por Exemplo, Grupos de Apoio de HIV de base de Comunitária) TAMBÉM PODE Ajudar; referem-se a Recursos Disponíveis. Os patients devem Ser encorajados a interromper o Álcool OU substancia de uso e devem Ser encaminhados parágrafo treatment, Conforme Indicado.

Psicoterapia

psicoterapia com cada um, HIV-experimentado Profissional de Saúde qualificado mentais PODE Ser Muito Eficaz sem Tratamento da Depressão. Diversos Tipos Específicos de psicoterapia individuais e em Grupo para a Depressão (Exemplo POR, interpessoal terapia, terapia cognitivo-comportamental, ativação comportamental, psicoterapia de Apoio, lidar eficacia) were Results Display Resultados Para Ser Eficaz parágrafo OS individuos infectados cabelo HIV.

farmacoterapia

Para a maioria dos patients, um inibidor selectivo da recaptação de serotonina (SSRI) OU UM inibidor da recaptação da serotonina-norepinefrina (IRSN) E o Tratamento inicial Mais adequada Para uma Depressão. Para OS PACIENTES Que sofrem de falha no Tratamento com Estes Agentes (UO ter Uma RESPOSTA incompleta) a Uma dose de Terapêutica habitual, consulta com hum psiquiatra E Recomendado.

Ao selecionar Medicamentos Antidepressivos, considerá SEUS Perfis de Efeitos colaterais, Como forma de gerenciar Outros síntomas Que o Paciente PODE experimentar. Por Exemplo, a ativação Antidepressivos (Tomada Pela Manhã) PODE Ajudar OS PACIENTES Que se queixam de Baixo consumo de Energia; Antidepressivos Que aumentem o apetite PODE Ser Útil Para patients com síndrome debilitante; sedativo Antidepressivos (Tomadas Na Hora de dormir) PODE Ajudar OS PACIENTES COM insônia. Os Medicamentos that PODEM Ser letais se overdose UMA (Por Exemplo, Antidepressivos tricíclicos) NÃO devem Ser prescritos parágrafo patients parágrafo OS Quais suicida PODE Ser Uma Preocupação.

A Informação Abaixo descreve Medicamentos Antidepressivos Específicos, com INFORMAÇÕES Sobre Dosagem e Possíveis Efeitos adversos. A maioria dos Antidepressivos devem Ser Iniciados em Baixas dosagens e E gradualmente titulada Para cima, parágrafo Evitar Efeitos colaterais desagradáveis ​​that PODEM Levar à Não-adesão. Efeito antidepressivo normalmente NÃO E notado Até 2-4 Semanas apos o Início da medicação. Se NÃO Houver nenhuma Melhoria dos síntomas em 2-4 Semanas, e NÃO existem Efeitos adversos significativos, um Ser Aumentada Dosagem PODE.

Um Ensaio Terapêutica consiste do sem Tratamento de 4-6 Semanas com Uma Dosagem Terapêutica. Se OS síntomas do Paciente NÃO melhoraram, um aumento da dose de UO um Mudança parágrafo Outro Medicamentos DEVE Ser Considerada. Pacientes Que permanecem deprimidos DEVE Ser encaminhada parágrafo hum psiquiatra.

Medicamentos DEVE Ser continuado POR 6-9 meses Além da Resolução dos síntomas, parágrafo Recolher o Risco de recorrência. Apos este tempo, o treatment PODE Ser afunilada parágrafo Baixo gradualmente, se o Paciente desejar, com Monitorização cuidadosa dos síntomas depressivos. O Risco de recorrência E Maior se O Primeiro Episódio depressivo E inadequadamente tratada OU se o Paciente Teve Vários episódios depressivos. Para patients com Depressão Recorrente, considerá o Tratamento de Manutenção antidepressivo Longo Prazo. Vejo "Descontinuar a medicação Antidepressivos," Abaixo.

Interações com ARV potenciais

Interações PODEM ocorrer between certos ARVs e Agentes Usados ​​Pará TRATAR uma Depressão. Algumas Combinações PODEM Ser indicados contra-e Outros PODEM exigir o ajuste da dose. Referem-se a Recursos de Interação de Medicamentos OU Consultar com hum Especialista em HIV, psiquiatra, or Farmacêutico clínico Antes de prescrever.

Alguns Medicamentos anti-retrovirais (Inibidores de protease particularmente [IPs]) e o intensificador farmacocinético cobicistat PODEM afectar o metabolismo de Alguns Antidepressivos atraves de interacções do citocromo P450. Por Exemplo, o ritonavir PODE Aumentar de forma significativa OS níveis séricos de anti-depressivos tricíclicos, aumentando o Risco de Toxicidade tricíclico. No Caso da maioria dos Outros Antidepressivos, interacções com ARV geralmente Não São clinicamente significativa, mas a maioria dos Antidepressivos utilizados concomitantemente com Inibidores da protease OU cobicistat DEVE Ser Iniciado com Pequenas dosagens e titulada com cautela parágrafo Evitar Efeitos adversos Antidepressivos e Toxicidade. Por Lado Outro, Alguns IP PODE Diminuir OS níveis de paroxetina, sertralina, e Bupropiona, efavirenz e also reduz OS níveis de sertralina e Bupropiona; cessos Antidepressivos PODEM exigir titulação ascendente, se USADO concomitantemente com uma Interação ARVs. MAIS INFORMAÇÕES apresentadas São soluçar uma Agentes indivíduos e classes Abaixo.

Para OS PACIENTES Que estao começando Medicamentos ARV (particularmente IPs) OU cobicistat e estao em hum regime stable antidepressivo, acompanhar Atentamente OS Efeitos adversos e Pará a eficacia do antidepressivo; ajustes de Dosagem PODE Ser necessaria.

Os Medicamentos Disponíveis Antidepressivos (ISRS e IRSN), incluíndo dosagens terapéuticas e Possíveis Efeitos Positivos e negativos, estao listados na Tabela 1.

Tabela 1. ISRS e IRSN Antidepressivos Medicamentos e Efeitos Positivos e negativos Possíveis

Possíveis Efeitos Positivos

PODEM ter menor Risco de Interações significativas da droga-droga em Comparação com SSRIs

Maior Risco de síndrome de abstinência SSRI / SNRI

Outros Agentes

  • Bupropiona (Wellbutrin e Outros): Bupropiona ESTÁ available in forma de Libertação Imediata (requer TID Dosagem), de Libertação prolongada (SR) (requer BID Dosagem), or formulações de Libertação prolongada (XL) (Dosagem QD). Em doses Mais Elevadas de Bupropiona, Existe hum Risco aumentado de convulsões, e this droga E contra-indicada em Doentes com Factores de Risco Pará como convulsões. Para OS Doentes Que tomam PIs, o cuidado DEVE Ser USADO Como um Dosagem aproxima 300-400 mg por día Por Causa de Possíveis Aumentos Nos níveis de Bupropiona (sem entanto, tipranavir e efavirenz PODE Diminuir OS níveis de Bupropiona). A Bupropiona PODE ter hum Efeito de ACTIVAÇÃO, that Alguns patients PODEM experimentar Como Agitação, insónia, or Ambos, e TAMBÉM PODE ter hum Efeito supressor do apetite. ELE NÃO geralmente causa Disfunção sexual e, portanto, PODE Ser Útil parágrafo OS individuos com Depressão Que experimentam Efeitos adversos Sexuais com Outros Agentes Antidepressivos.
  • Mirtazapina (Remeron): (15-45 mg QPM) PODEM ter menor Risco de Interações significativas da droga-droga em Comparação com SSRIs; PODE Ser Útil Ao ganho de peso e Indução do sono São Necessários. Os potenciais Efeitos adversos incluem sedação, aumento do apetite, ganho de peso, Prisão de ventre, e boca seca. Nota-se that como dosagens Mais Elevadas PODE resultar em ACTIVAÇÃO Aumentada devido Ao aumento da norepinefrina (NE) antagonismo do receptor.
  • tricíclicos: Os Antidepressivos tricíclicos PODEM Ser eficazes, mas geralmente Não São Recomendados Para o Tratamento da Depressão, Porque ELES TEM UM Maior Risco de Efeitos adversos fazer that OS ISRS e IRSN. ELES TAMBÉM São Mais Perigosos (potencialmente fatal) em overdose. Os Efeitos adversos incluem Efeitos anticolinérgicos, sedação e anormalidades de Condução Cardíaca. Níveis de tricíclicos São aumentados de ritonavir, dosagens Tão Baixas PODEM Ser Necessários parágrafo patients Que tomam ritonavir OU Potenciado com ritonavir IPs.

    A Monitorização de Rotina dos níveis sanguíneos de tricíclicos DEVE Ser realizada em patients that receberam doses Mais Elevadas
    (Por Exemplo, 100 mg por día, 50 mg) parágrafo nortriptilina, aqueles em concorrentemente Sobre ritonavir, e aqueles com Fatores de risco parágrafo Anomalias da Condução Cardíaca. Um electrocardiograma de Rotina DEVE Ser realizada Antes tricíclicos prescrição, e this classe de drogas NÃO DEVE Ser prescrito um Doentes com Problemas de Condução Cardíaca.

Os Efeitos adversos dos tricíclicos PODEM Ser Usadas Pará TRATAR uma insónia UO a diarreia, Por Exemplo, e tricíclicos PODEM Ser eficazes parágrafo a dor neuropática.

  • A imipramina (Tofranil): Indicações da FDA Para a Depressão e dor chronic. Uma dose recomendada completa para QUALQUÉR Problema E 150-300 mg Ao deitar. a dose inicial: 25-75 mg Ao deitar PO.
  • Doxepin (Sinequan): Indicações da FDA Para a Depressão e Ansiedade em doses Adultos de 150-300 mg Ao deitar. a dose inicial: 25-75 mg Ao deitar PO.
  • Três Outros tricíclicos available TEM Uma indicação FDA APENAS parágrafo a Depressão: nortriptilina (Pamelor) em doses de 50-150 mg Ao deitar; desipramina (Norpramin) em doses de 50-200 mg por día; e protriptyline (Vivactil) em doses de 5-10 mg, Quer TID UO QID.
  • Os tricíclicos Precisa de Ser Iniciado com Pequenas dosagens e titulada gradualmente. dosagens Maïs Baixas (OU Agentes Alternativos) geralmente São Mais apropriados parágrafo patients Idosos, medicamente Doentes, or Tomar ritonavir OU UM IP Potenciado com ritonavir.
  • trazodona: hum antidepressivo Altamente sedativa that raramente E utilizada uma dose Uma de antidepressivo. Em vez Disso, E frequentemente dado na Dosagem Mais baixa Para uma insónia Associada com a Depressão, a Uma Dosagem de 25-50 mg 1-2 horas Antes de deitar. Ritonavir e Outros IP PODE Aumentar significativamente OS níveis de trazodona; Iniciar uma baixa Dosagem e utilizar a menor dose de Eficaz; acompanhar de Efeitos adversos.
  • A nefazodona (Serzone): hum antidepressivo Que normalmente DEVE Ser evitado em PESSOAS COM Infecção Pelo HIV. Pouca Informação Sobre interacções com ARVs ESTÁ available, mas Parece Que a nefazodona PODE Aumentar OS níveis de maraviroc e saquinavir e ritonavir, that PODEM Aumentar OS níveis de nefazodona. ELE TEM UM aviso de Toxicidade hepática sepultura caixa-preta. Se o Paciente Já Teve Toxicidade hepática da droga, reiniciá-lo E contra-indicada.
  • Erva de São João: hum antidepressivo à base de plantas de that PODEM Diminuir significativamente como concentrações séricas de IPs, NNRTIs e maraviroc; E indicada contra-Pará USO POR PACIENTES that tomam ESSES ARVs.

O Tratamento PODE Envolver Diferentes Antidepressivos, psicoestimulantes incluíndo; Consultar com hum psiquiatra.

Descontinuar a medicação Antidepressivos

medicação Antidepressivos Geral DEVE SER continuado POR PELO MENOS 6 meses apos a Resolução de hum Primeiro Episódio de Depressão Maior. Sem Longo Prazo, e Até MESMO do Tempo indeterminado, o Tratamento de Manutenção PODE Ser Necessário Pará como PESSOAS COM Depressão Recorrente. QUANDO a descontinuação Antidepressivos, E Importante Para afilar-los gradualmente parágrafo Evitar síntomas de abstinência OU rebote Depressão. interrupção abrupta do ISRS e IRSN Antidepressivos frequentemente precipita síntomas de abstinência desagradáveis, Como Confusão, Agitação, irritabilidade, Distúrbios sensoriais, e insônia. Isto É particularmente Verdadeiro parágrafo paroxetina e venlafaxina. A fluoxetina, devido à SUA longa meia-vida, E POUCO frequentemente Associada com síntomas de abstinência.

Tratamentos de Estimulação cerebral

Há Uma Variedade de Tratamentos de Estimulação do Cérebro Que normalmente São reservados parágrafo patients Que Tem Respostas inadequadas à medicação. A Eletroconvulsoterapia (ECT) E o Mais conhecido destes Tratamentos e, apesar do estigma Associado com Ele, e Mais Eficaz fazer that uma medicação Antidepressivos. Novos Tratamentos de Estimulação do Cérebro also available estao. Estes Tratamentos requerem Encaminhamento parágrafo OS LOCAIS de Cuidados Especiais Que lhes oferecem. medicação Antidepressivos, MUITAS vezes E USADO parágrafo Manutenção Apos uma estabilização com a ECT, mas parágrafo algumas PESSOAS, a ECT de Manutenção e Necessário Para Evitar uma recidiva da Depressão.

Educação Paciente

  • Os Provedores devem explicar AOS PACIENTES that uma Doença (físico OU emocional) NÃO E UMA falha de carater OU Uma Fraqueza moral espiritual ou. E Um Aspecto Comum da Infecção POR HIV. A tristeza E UMA parte da normal de vida, mas a Depressão Maior è sempre anormal e MUITAS vezes PODEM Ser aliviados com medicação, psicoterapia, OU Ambos.
  • Os Provedores devem Ajudar OS PACIENTES a identificar OS síntomas de Depressão e Os Fatores Que OS levaram um PROCURAR treatment. Os patients Terao de monitorar a si PROPRIOS Pará como recorrências UO exacerbações e Obter Ajuda SE OS síntomas se repetem. Os patients devem Ser orientados a ENTRAR em Contato com prestadores de se Notar alterações no Seu sono, apetite, humor, Nivel de Atividade, or Concentração, OU SE Notar a fadiga, Isolamento, or tristeza Sentimentos de desamparo.
  • Ao Iniciar hum Medicamento antidepressivo, OS PACIENTES devem Esperar Que vai demorar 2-4 Semanas parágrafo enguias parágrafo Notar QUALQUÉR Melhoria. SEUS síntomas devem Continuar a Diminuir Ao Longo das Semanas seguintes. Se enguias nao tem tanto Melhoria nsa síntomas, prestadores PODE OPTAR POR ajustar a dose da medicação UO parágrafo Change a medicamentos. Os patients devem continuar ‘Tomando OS SEUS Medicamentos de MoDo Que OS síntomas de Depressão NÃO retornam.
  • Os Provedores devem deixar OS PACIENTES SABEM that Hipericão PODE Diminuir OS níveis de anti-retrovirais e NÃO PODE Ser Tomado se they estao sem ART.
  • Antidepressivos normalmente São Dadas Por Um Longo Período de tempo, geralmente Por Um ano Mais ou, parágrafo Ajudar OS Doentes com OS desequilíbrios químicos Associados com a Depressão Maior. Os patients devem Ser informados de that Eles Não devem Parar de Repente Antidepressivos Que Tem vindo a Tomar Por Um Longo tempo, e that Estes Medicamentos devem Ser interrompido gradualmente.
  • Alguns patients desenvolvem Problemas com a Função sexual, enquanto enguias estao a Tomar Antidepressivos. ELES devem relatar quaisquer Problemas AOS SEUS prescritores. (Nota: Os Profissionais devem deixar OS PACIENTES SABEM Que o Bem-Estar sexual E fundamentais Para a Qualidade de vida e PODE Ser Falado e abordado no contexto clínico.)

Referências

  • Associação Psiquiátrica Americana. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (5ª ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013.
  • Himelhoch S, Medoff DR, Oyeniyi G. A eficacia da psicoterapia de grupo parágrafo Recolher OS síntomas depressivos Entre OS individuos infectados cabelo HIV: Uma Revisão Sistemática e meta-Análise. Aids DST Atendimento ao Paciente. 2007 Oct; 21 (10): 732-9
  • Ickovics JR, Hamburger ME, Vlahov D, et al.; Epidemiology Research Study Grupo HIV. Mortalidade, diminuição da contagem de Células CD4 e síntomas depressivos Entre as Mulheres soropositivas PARA O HIV: Análise longitudinal do Estudo de Pesquisa de HIV Epidemiology. JAMA. 2001 21 de março; 285 (11): 1466-1474.
  • Leserman J, JM Petitto, Perkins DO, et ai. estresse severo, síntomas depressivos e alterações na subpopulações de linfócitos em Imunodeficiência Humana Homens infectadas cabelo vírus. Um Estudo de Acompanhamento de 2 anos. Arch Gen Psychiatry. 1997 Mar; 54 (3): 279-85.
  • Maye TJ, Vittinghoff E, Chesney MA, et al. Depressiva afeta e Sobrevivência Entre OS Homens Homossexuais e bissexuais infectados com HIV. Arch Intern Med. 1996 28 de outubro; 156 (19): 2233-8.
  • New York Departamento de Estado, do Instituto de Saúde AIDS. Cuidados de Saúde Mental parágrafo PESSOAS COM Infecção HIV cabelo: Clínicos Diretrizes PARA O Cuidado Practitioner Primária .
  • Painel Sobre as orientações anti-retrovirais de para Adultos e adolescentes. Orientações Para a utilização de Agentes anti-retrovirais EM Adultos e adolescentes com HIV-1 infectadas . Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Acessado em 01 de dezembro de 2013.
  • Schatzberg AF, Nemeroff CB, eds. Essentials of Clinical Psychopharmacology. Washington: American Psychiatric Press; De 2006.
  • Sikkema KJ, Hansen NB, Ghebremichael M, et al. Um Estudo Controlado randomizado de Uma Intervenção em grupo de enfrentamento parágrafo Adultos com HIV Que São AIDS enlutada: Efeitos longitudinais em luto. Saúde Psychol. 2006 setembro; 25 (5): 563-70.
  • Stober DR, Schwartz JAJ, McDaniel JS, et ai. Depressão e Doença do HIV: Prevalência, correlaciona e Tratamento. Psych Annals. 1997; 27 (5): 372-377.
  • Wainberg ML, Faragon J, Cournos F, et al. Psiquiátricos Medicamentos e anti-retrovirais HIV: Um Guia Para Interações parágrafo Médicos, 2nd Edition. livreto laminado Produzido Pela New York / New Jersey Educação AIDS e Centro de Treinamento, EUA Recursos e Serviços de Saúde Administração; 2008.

mensagens Relacionados

  • Depressão Maior treatment, natural …

    A Depressão Maior, Depressão aka clínica. Uma E Doença sepultura mental. A Primeira e Mais Importante decisão da terapeuta OU médico DEVE Fazer E se hospitalizar hum Paciente PARA O Tratamento …

  • Transtorno depressivo Maior, natural …

    Maior Depressão e Um transtorno psiquiátrico sepultura Que aflige Milhões de Pessoas. Alguns Pará individuos, e Um Evento singular. No entanto, MUITAS PESSOAS experimentam grande depressivo Recorrente …

  • Maior Tratamento Transtorno depressivo …

    Phillip W. Long, M.D. Atualizado: 9 de fevereiro de 1998 Conteúdo Cada semana hum médico comete Suicídio na América do Norte, e Cada hum Sabia Que a Depressão E potencialmente tratável OU auto-limitada; discernimento …

  • Depressão Maior – Biblioteca Nacional …

    Evidências Comentários This Avaliação encontrados 28 Estudos em cinco Medicamentos antipsicóticos de Segunda Geração (amisulprida, aripiprazol, olanzapina, quetiapina e risperidona) comparando OS Efeitos da …

  • Manic Depression (Manic Depressive …

    A Visual Guia Pará entendre o Transtorno Bipolar O Que É transtorno bipolar? O transtorno bipolar e Um Distúrbio Complexo that provavelmente deriva de UMA Combinação de Fatores Genéticos e Não-Genéticos. O …

  • Quanto ritmo rápido Você DEVE Tomar Depressão …

    Por Brenda Conaway dos Arquivos WebMD Se Você está em Pensando em Tomar hum antidepressivo. rápido Você PODE Estar preocupado Com quanto ritmo rápido Você Nele vai precisar parágrafo Permanecer. MESMO Que se sinta Que ELE vai Ajudar …